病気の説明explanation

病気の説明

腰痛

腰痛には腰椎ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、腰椎すべり症などの他に炎症性などの原因もあります。MRIや血液検査などが診断には必要です。

片頭痛や緊張型頭痛などの慢性頭痛の治療を希望される方はお気軽にご相談ください。

めまい

「めまい」という言葉はさまざまな意味で使われています。
ブルブル景色が回って見える場合を「回転性めまい」、フワフワ、フラフラする、揺れるような感覚を「浮動性めまい」と呼びます。
「たちくらみ」をめまいと表現する人もいますが、厳密には別のものです。

回転性めまいの原因で多いのは、耳の奥にある内耳の三半規管の障害によるものです。
三半規管の不調で起こる病気の代表に、良性発作性頭位めまいがあります。
頭を動かした時になどに誘発される回転性めまいで、めまい・吐き気・嘔吐以外に症状はありません。
内耳の情報を脳に伝える聴神経に腫瘍などができて内耳が原因のめまいとよく似た症状を出すことがあります。

耳鼻科で問題ないと言われても症状が改善しない場合は、
脳の病気が原因のこともありますので、脳神経内科の受診を考慮ください。
めまいがある場合重心動揺検査を行うと、めまいの原因が前庭系か視覚系かまたは下肢末梢神経系かが分かります。

めまいがある場合、まず耳鼻科を受診した方がよいですか?

回転するようなめまいは、内耳の異常によって起こることが多く、耳鼻科での診察が必要な場合があります。
一方で、脳梗塞など脳の病気が原因でめまいが起こることもあります。

また、

・ふわふわする
・くらくらする
・まっすぐ歩きにくい
といった症状は、脳神経内科での診察が望ましい場合があります。

当院では、めまいの原因を幅広く鑑別し、必要に応じて適切な診療科へのご案内も行っています。

激しいめまいがありましたが、一日休んだら治りました。
受診した方がよいですか?

症状が改善していても、一度受診して原因を確認しておくことをおすすめします。

めまいには再発しやすい病気もあり、原因を把握しておくことで、今後同じ症状が出た際にも
適切に対応しやすくなります。

また、脳の病気が隠れている場合もあるため、

・激しいめまい
・ろれつが回らない
・手足のしびれ
・歩きにくさ

などを伴う場合は、早めの受診が大切です。
 

立ちくらみには、どんな検査や治療を行いますか?

立ちくらみの原因はさまざまです。

まず、

血圧のお薬の影響
・貧血
・脱水
・不整脈

などがないかを確認します。

必要に応じて、姿勢の変化による血圧や脈拍の変動を調べる
「ヘッドアップティルト試験」などを行う場合があります。

原因に応じて、

・生活指導
・水分・塩分調整
・内服治療

などを行います。

中学生の子どもが朝に立ちくらみが強く、なかなか起きられません。
午後は元気です。精神的な問題でしょうか?

精神的なストレスが関係している場合もありますが、それだけとは限りません。

特に思春期では、

・自律神経の乱れ
・血圧・脈拍の調整異常
・起立性調節障害
・貧血
・代謝性疾患

などが原因となることがあります。

「怠けているだけ」と決めつけず、症状が続く場合は一度ご相談ください。適切な検査を行い、原因に応じた治療を検討します。

頭痛

当院では主に慢性の頭痛をみていますが、この中にも脳腫瘍などの危険は病気が潜んでいることがあります。
このため問診・診察とMRIなどの画像診断で悪い病気が隠れていないかを調べます。
一方、多くの頭痛は検査に異常がなく、痛みの特徴から診断します。

このため当院では頭痛で受診された方に詳しい問診票の記載をお願いしています。

頻度の高い頭痛は片頭痛と緊張型頭痛で、両方の頭痛を持つ方も少なくありません。
片頭痛は脈拍に合わせてドクンドクンと痛むのが特徴で、目の前に光がチカチカとする前兆(閃輝暗点)を
伴うこともあります。
治療としてはトリプタン系の薬が有効です。

一方、緊張型頭痛では頭がボーっとする感じやめまい感などが症状となり、
強くなると頭が締め付けられるような思い痛みになります。

頭や首の筋肉の緊張が原因で、肩こりを伴うことも多く、ストレッチなどで筋肉をほぐすと改善します。
最近では片頭痛の予防薬として抗CGRP抗体注射薬も、たいへん効果的です。

長い期間片頭痛でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。

市販薬で頭痛に対応していますが、処方薬の方が身体に良いのでしょうか?

頭痛が増える背景には、疲労・睡眠不足・ストレスなど、体調の乱れが関係していることが少なくありません。
そのため、生活習慣の見直しとあわせて、適切な薬物治療を行うことが大切です。

市販の鎮痛薬を頻繁に使用し続けると、
「薬剤乱用性頭痛」といって、薬が原因で頭痛が悪化する状態になることがあります。

また、片頭痛の場合には、
・片頭痛専用の治療薬
・発作を予防する薬
を使用することもあります。

自己判断で薬を飲み続けるのではなく、一度しっかり診断を受け、症状に合った薬を適切に使用することをおすすめします。

放っておくと危険な頭痛はありますか?

頭痛の中には、早急な治療が必要な病気が隠れている場合があります。

・くも膜下出血
・脳腫瘍
・脳出血
・髄膜炎

などが原因となることもあり、場合によっては手術や緊急治療が必要です。

特に、

・突然の激しい頭痛
・今まで経験したことのない頭痛
・手足のしびれ
・ろれつが回らない
・意識がぼんやりする

などの症状がある場合は、早めの受診をおすすめします
 

妊娠を希望しています。妊娠中でも使える頭痛薬はありますか?

妊娠中や妊娠を希望されている場合は、使用できる薬に注意が必要です。

ただし、症状によっては、治療のメリットがリスクを上回ると判断され、安全性に配慮しながら治療を行うことがあります。

また、妊娠初期・中期・後期など、時期によって使用できる薬も異なります。

自己判断で市販薬を使用せず、専門医と相談しながら治療を進めることが大切です。

小学生の子どもでも頭痛を診てもらえますか?

小児は、大人とは身体の働きや代謝が異なるため、まずは小児科での相談をおすすめしています。

ただし、小児でも、

・片頭痛
・緊張型頭痛
・起立性調節障害に伴う頭痛

など、大人と似た頭痛がみられることもあります。
症状が続く場合や、原因がはっきりしない場合は、脳神経内科での診察をご検討ください。

パーキンソン病

パーキンソン病は動作が遅くなったり、手が震えたり、筋肉の緊張が強くなるなどの症状がみられる病気です。また、うつなどのこころの問題や便秘などの自律神経症状など、運動障害以外の症状もみられ、これらは非運動症状と呼ばれます。
パーキンソン秒を患っている方の症状や病気の進み方は一人一人違いますので、その方に合った治療(テーラーメード治療)が必要です。
パーキンソン病と似た症状(パーキンソンニズム)を起こす病気・原因はたくさんあり、これらをパーキンソン症候群と呼びます。パーキンソンにズムがみられた時にパーキンソン病であるかどうかを診断するのは難しいことがあり、特に治療が始まった後だと診断が難しくなります。治療を始める前に、脳神経内科の受診をすることとお勧めします。

パーキンソン病は遺伝しますか?

パーキンソン病の多くは遺伝性ではありません。
一部に遺伝が関係するタイプもありますが、割合としては多くありません。

また、仮に関連する遺伝子を持っていても、必ず発症するわけではありません。

ご家族にパーキンソン病の方がいる場合でも、過度に心配しすぎる必要はありませんが、
気になる症状がある場合は早めのご相談をおすすめします。

パーキンソン病はiPS細胞で完治できるようになりますか?

iPS細胞を用いた治療は、現在非常に期待されている治療法のひとつです。
実際に、iPS細胞を脳内へ移植する臨床試験では、良好な結果も報告されています。

ただし、現時点では「完治」を目的とするものではなく、
・動きにくさ
・震え
・歩行障害
などの運動症状を改善・緩和する治療として期待されています。

今後の研究の進歩が注目されています。
 

パーキンソン病はどのような症状からはじまりますか?


初期には、
・手足の震え
・動作が遅くなる
・身体がこわばる
といった症状がみられることがあります。

その後、数年かけて、

・歩きにくい
・転びやすい
・バランスが取りにくい

などの症状が出てくることがあります。
また、運動症状より前から、

・頑固な便秘
・においが分かりにくい
・寝ているときに夢を見て大声を出す、手足を動かす
などの症状がみられる場合もあります。

気になる症状が続く場合は、早めの受診をおすすめします。

パーキンソン病には手術治療もあるのでしょうか?

はい。薬だけでは症状のコントロールが難しくなった場合、機器(デバイス)を用いた治療を行うことがあります

例えば、

・胃ろうから持続的に薬を投与する治療
・腹部から薬を持続的に皮下注射する治療
・脳に電気刺激を与える「脳深部刺激療法(DBS)
などがあります。

これらの治療により、

・薬の効き目が切れる「ウェアリングオフ」
・身体が勝手に動いてしまう「ジスキネジア」
などの改善が期待できます。

また、これらの治療は、指定難病の医療費助成制度の対象となる場合があります。

認知症

認認知症は、記憶力、判断力、注意力などの障害により社会生活に支障がでる病気で、精神症状などを伴うこともあります。
年をとると認知症になりやすくなり、80歳以上では二人に一人が認知症または認知症前段階であると言われています。

認知症であるかどうかは、
認知機能検査(いろいろは質問に答えていただき記憶力、判断力などを評価する検査)で診断します。
認知症にはいろいろは原因があるので、
原因疾患の診断のために、血液検査、MRI検査、脳血流SPECT検査、脳波検査などを行います。

認知症を呈する病気の代表的なものに、
アルツハイマー病、レビー小体型認知症、前頭側頭葉型認知症、嗜銀顆粒性認知症などがあります。

もの忘れと認知症は違いますか?

加齢によるもの忘れでは、ヒントがあれば思い出せることが多いです。
例えば、「何を食べたか思い出せない」のは加齢によるもの忘れによく見られます。
一方、
「食事をしたこと自体を覚えていない」場合は、認知症の可能性があります。
「最近もの忘れが増えた」と感じる場合は、早めのご相談をおすすめします。

認知症を早期に見つけるメリットはありますか?

認知症の中でも最も多い病気はアルツハイマー病です。
近年では、早期のアルツハイマー病に対して「抗アミロイド療法」が行われるようになり、認知症の進行を遅らせることが期待されています。

また、認知症のような症状でも、
・正常圧水頭症
・慢性硬膜下血腫
など、手術で改善が期待できる病気もあります。

さらに、
・甲状腺ホルモンの異常
・神経梅毒
など、薬で改善する病気が原因の場合もあります。

「年齢のせいだから」と決めつけず、一度専門医へご相談ください。

 

最近怒りっぽくなりました。認知症の始まりでしょうか?

年齢とともに、以前より短気になったり感情的になったりすることは珍しくありません。
また、ご家族からもの忘れを指摘されることで、不安や戸惑いから気分を害してしまうこともあります。

ただし、

・もの忘れが増えている
・不安感が強い
・性格の変化が目立つ

といった場合は、認知症の初期症状の可能性もあります。

気になる変化がある場合は、
「いつ」「どのようなことがあったか」を記録したうえで、専門医への受診をご検討ください。

家族が認知症かもしれませんが、本人が受診を嫌がります。
どうしたらよいでしょうか?

ご本人に受診をすすめることは、とても難しい場合があります。
無理に説得すると、ご本人の自尊心を傷つけたり、ご家族との関係が悪くなってしまうこともあります。

そのため、

「最近少し疲れやすいから相談してみよう」
「もの忘れには治療法もあるみたい」
「一緒に話だけ聞きに行こう」

など、自然な形で受診につなげる方法がおすすめです。
認知症は、早期発見・早期治療が大切です。 気になる症状がありましたら、お気軽にご相談ください。

汗の病気

汗は自律神経により調節されるので、汗の異常は脳神経内科の専門領域でもあります。
汗の異常は
汗をたくさんかく「多汗症(発汗過多症)」と
汗をかかない「低汗症・無汗症」
に分かれます。

されに汗の異常が全身にみられるもの(全身性)と体の一部にみられるもの(局所性)に分けられます。
多汗症は体質による(いわゆる汗かき)ものが多いですが、
ホルモン異常や感染症など内科的は病気が隠れていることがあります。

手のひらや足の裏にたくさん汗をかく、
手掌足底発汗過多症(掌踵多汗症)は、
命に関わる病気ではありませんが、握手をするのに気がひけたり、試験の答案用紙がぬれるなどで
生活の質(QOL)が下がります。

最近では手掌発汗過多症に有効は塗り薬も効果をあげています。

失神

失神は意識を失い倒れますがすぐに意識を回復する発作で、脳全体に十分血液・酸素が供給されなくなるのが原因です。

脳神経内科の対象となる自律神経の働きの異常による失神には、
⓵血管迷走神経性失神、
⓶頚動脈洞性失神、
⓷起立性低血圧
による失神などがあります。

失神の診断には、当院で行っているヘッドアップティルト試験が薬に立ちます。

てんかん

てんかんは脳の神経細胞の異常な興奮による発作を繰り返し起こす病気です。
てんかん発作は意識消失、けいれん、異常行動など多彩です。
診断には、発作の状況に関する詳細な情報を得るのが第一で、検査としては脳波検査、脳MRI検査などが必要となります。

脳卒中後遺症

脳卒中は
脳の血管に異常が生じることで脳の機能が障害される病気の総称です。
突然、言葉が出なくなったり、体の片側の手足が動かなくなるなどの症状が現れます。

脳卒中は大きく、
血管が破れて起こる「出血」と、血管が詰まることで血液が脳に届かなくなる「虚血」に分けられます。

出血には、脳の表面をおおうくも膜の下に出血する

「くも膜下出血」や、

脳の内部で出血する
「脳出血」があります。

脳卒中は緊急の治療が必要な病気です。異常を感じた場合は、ためらわず救急車を呼び、脳卒中に対応可能な医療機関を受診してください。

特に脳梗塞では、発症から4時間半以内に血栓を溶かす治療(t-PA:経静脈的血栓溶解療法)を開始することで、
血管が再び開通する可能性があります。

また、カテーテルを用いて血栓を取り除く治療も行われています。いずれも早期治療が重要であり、時間との勝負です。

再発予防のために脳神経内科などでの定期的な受診と、予防薬の服用や危険因子の管理・治療を行うことが大切です。
脳卒中を過去に起こした方は、脳神経内科などに通院して予防薬の服用、危険因子の管理・治療を受けてください。

          

脳動脈瘤

脳動脈瘤は太目の脳の血管の壁にみられるふくらみです。

成人の約2~4%にみられるとされます。動脈瘤サイズは大小さまざまですが、5mmの大きさを持つものが、
破裂してくも膜下出血を起こす可能性が高いとされます。

クモ膜下出血の症状は、突然の頭痛です。
出血を起こすと結果としてその3分の1が死亡に至るとされ、そのことの重大性から、破裂する前に発見する試みや
(脳ドックなど)治療法の工夫などがなされています。
当クリニックでも高精度のMRIでその発見に努めています。

発見した際には、小さなものでは、定期的観察、大きめのものはでは専門施設への紹介を行っています。

脳神経内科津田沼 ご予約・お問い合わせ窓口

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